La Resistencia Antimicrobiana (RAM) se ha convertido en un problema de salud pública preocupante que amenaza la salud de las personas. La OMS prevé que para el 2050, las muertes atribuibles a enfermedades infecciosas causadas por bacterias resistentes a los antimicrobianos superen los 10 millones anuales, lo que pone de manifiesto la urgencia de abordar con toda la sociedad esta crisis sanitaria. En este contexto, establecer Programas de Optimización del uso de Antimicrobianos (PROA) tanto hospitalarios como en la comunidad, se vuelve crucial. Uno de los pilares fundamentales de estos programas, es la reformulación para las recomendaciones en el uso de antibióticos para el tratamiento empírico en las infecciones más comunes tanto en la comunidad como en el hospital, basadas en la evidencia de la epidemiologia local y de susceptibilidad, así como de resistencia a los antibióticos, y es aquí donde el Antibiograma (análisis y estudio in vitro de la respuesta de los microorganismos a los antimicrobianos) juega un papel relevante.

El Antibiograma, es una metodología de gran valor empleado en la microbiología clínica tradicional, su propósito es claro y vital: determina el perfil de susceptibilidad y/o resistencia de las bacterias y los hongos frente a un determinado grupo de antibióticos o antifúngicos, respectivamente, recomendados por organismos y grupos internacionalmente reconocidos y conformados por expertos. Esta información es clave no solo para seleccionar el tratamiento antibiótico más adecuado para cada infección específica, sino también para reducir el uso innecesario e inapropiado de antibióticos de amplio espectro. Al hacerlo, no solo se disminuye la probabilidad de seleccionar poblaciones bacterianas resistentes, sino que también se contribuye a reducir las complicaciones derivadas de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), por ejemplo, en entornos hospitalarios.

En un mundo donde las bacterias desarrollan una inmunidad frente a los tratamientos, comprender el Antibiograma se transforma en una necesidad imperante. No solo se trata de una simple lectura de la susceptibilidad y/o resistencia; sino que es un proceso que requiere una interpretación profunda de los mecanismos de resistencia bacteriana potencialmente presentes, así como del conocimiento de la farmacocinética y farmacodinamia de los agentes antimicrobianos, sin olvidar los potenciales efectos adversos secundarios al tratamiento; son conocimientos fundamentales y constituyen estrategias e intervenciones para enfrentar y frenar este problema creciente.

El proceso de realización del Antibiograma en laboratorios clínicos comienza con la obtención de una muestra biológica para cultivo, que puede ser sangre, orina, secreciones respiratorias, abscesos o líquidos corporales. Un aspecto fundamental es la calidad de la muestra. Una muestra mal tomada, transportada o conservada puede resultar en diagnósticos microbiológicos erróneos, lo que, a su vez puede llevar a tratamientos inadecuados y a la exacerbación del problema de la Resistencia Antimicrobiana.

La interpretación de los resultados del Antibiograma se basa en puntos de corte establecidos por organismos internacionales como el CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) o EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing). En el caso de infecciones graves como sepsis, meningitis o endocarditis, elegir el antibiótico correcto puede ser la diferencia entre la vida, la muerte y las posibles complicaciones. En pacientes inmunodeprimidos, de oncología o trasplantados esta elección puede ser aún más crítica, subrayando la importancia de la realización del Antibiograma en la práctica clínica.

El desarrollo de Tecnologías de Diagnóstico Rápido (TDR) ha hecho más prometedor el panorama. Estas innovaciones permiten a los Programas de Optimización del uso de Antimicrobianos (PROA) recomendar terapias antibióticas dirigidas, mejorando significativamente los resultados clínicos. Muchos laboratorios clínicos ya utilizan TDR para detectar genes de resistencia a antibióticos, lo que añade una capa extra de utilidad al Antibiograma tradicional. Al incorporar información sobre los marcadores de resistencia, se puede optimizar la terapia antibiótica empírica, respondiendo con rapidez y eficacia a las necesidades del paciente.

El diagnóstico molecular sindrómico, es una herramienta que ha dado un gran paso en este ámbito de la resistencia antimicrobiana, permitiendo una detección más rápida y precisa de los mecanismos de resistencia enzimáticos más frecuentes. Porque mientras que los métodos fenotípicos tradicionales dependen de la velocidad del crecimiento bacteriano en el tiempo (18 a 24 horas) cuando se prueban frente a los antibióticos, las técnicas moleculares identifican los genes específicos responsables de la resistencia en la muestra directa utilizando un tiempo promedio de una hora. Esta información no solo es crucial para el tratamiento, sino que también proporciona un enfoque proactivo en la lucha contra la RAM.

La batalla contra la Resistencia Antimicrobiana es una responsabilidad compartida de toda la sociedad en general y médica. Cada profesional de la salud, cada laboratorio y cada paciente tiene un papel que desempeñar. A medida que avanzamos hacia un futuro incierto, donde las bacterias resistentes se convierten en una norma, el Antibiograma se presenta como una herramienta esencial para guiarnos ante esta incertidumbre. Ahora más que nunca, necesitamos unir esfuerzos, fomentar la investigación y educar sobre el uso racional y óptimo de los antibióticos.